W badaniu opublikowanym na łamach Journal of the American Medical Association przedstawiono wyniki systematycznego przeglądu i meta-analizy badań poświęconych relacji pomiędzy indeksem masy ciała (BMI) a umieralnością całkowitą.
Katherine M. Flegal i wsp. uwzględnili w niej rezultaty poszukiwań w bazach danych PubMed (7034 publikacji) i EMBASE (2 dodatkowe prace), na podstawie których wyselekcjonowali 97 prac spełniających kryteria włączenia do analizy. Jak piszą, łącznie w uwzględnionych analizach zawarto dane dotyczące niemal 2.9 miliona osób i ponad 270 000 zgonów.
Badacze dokonali oceny ilorazów hazardu (HR) dla nadwagi (BMI 25 do <30), otyłości łącznie (BMI ?30), otyłości 1. stopnia (BMI of 30-<35), oraz 2. i 3. stopnia (BMI ?35) w odniesieniu do wagi prawidłowej (BMI of 18.5-<25).
Zgodnie z rezultatami prezentowanych analiz HR dla nadwagi wynosił 0.94 (95% CI, 0.91-0.96), HR dla otyłości wszystkich poziomów 1.18 (95% CI, 1.12- 1.25), dla otyłości 1. stopnia 0.95 (95% CI, 0.88-1.01), a dla otyłości 2. i 3. stopnia 1.29 (95% CI, 1.18-1.41). A zatem, w stosunku do normalnej wagi ciała, bardziej zaawansowana otyłość wiązała się z wyższą umieralnością. Co ciekawe, otyłość 1. stopnia nie zwiększała ryzyka a nadwaga była związana z istotnie niższą umieralnością całkowitą.
W przypadku nadwagi HR poniżej 1 (czyli niższą umieralność) opisano w 75% prac, w których wzrost i wagę mierzyli badacze i 67% prac, w których dane te raportowali sami ankietowani. Jak piszą Flegal i wsp., uzyskane wyniki pozostają w zgodzie z rezultatami poprzednich 2 meta-analiz. W pracy obejmującej 26 publikacji McGee i wsp. relatywne ryzyko zgonu u osób z nadwagą wyniosło 0.97.
Wśród możliwych czynników wyjaśniających autorzy wymieniają wcześniejsze zgłaszanie się do lekarza cięższych chorych, większe prawdopodobieństwo otrzymania optymalnego leczenia, a także kardioprotekcyjny metaboliczny wpływ zwiększonej zawartości tkanki tłuszczowej oraz korzyści płynące ze zwiększonych rezerw metabolicznych.
Opracowane na podstawie: JAMA / 2 stycznia 2013
Magdalena Lipczyńska
Katherine M. Flegal i wsp. Association of All-Cause Mortality With Overweight and Obesity Using Standard Body Mass Index Categories. A Systematic Review and Meta-analysis, LINK:JAMA 2013;309:71
